甲醇中毒-甲醇中毒会死人吗

甲醇主要经呼吸道及消化道吸收，皮肤也可部分吸收，吸收后迅速分布于各组织器官，含量与该组织器官的含水量成正比。甲醇在体内氧化及排出均缓慢，故有明显的蓄积作用。未被氧化的甲醇，主要经肺呼吸排出（约为进入量的14，也可经肾（约为进入量的30）排出，尚有小部分可由胃肠道缓慢排出。人经口中毒的个体差异较大，一般5～10ml即可引起严重中毒，最低7～8ml即可引起失明，致死量30ml左右。

中毒的后果不一致，有的口服20ml余致死；15ml导致永久性失明，但也有口服250ml而获救存活者。其中毒机理主要为甲醇的氧化产物新生态甲醛或甲酸盐与细胞内的蛋白质相结合所致，对机体的危害主要有①对中枢神经系统有明显的麻醉作用。其麻醉作用虽较乙醇为弱，但由于它氧化代谢缓慢，蓄积性强，故毒害作用远较乙醇为大；其麻醉浓度与致死浓度较为接近，故危险性也较大。②对视神经及视网膜有特殊的选择作用。

眼组织含水量高，故中毒后甲醇含量也很高，经醇脱氢酶氧化而生成的甲醛，毒性较甲醇大约33倍，它作用于视网膜上的糖原酵解酶，使细胞线粒体受损伤，细胞色素氧化酶被抑制，从而抑制视网膜的氧化磷酸化过程，使膜内不能生成ATP，致使细胞发生退行性变，招致视网膜及视神经病变，最终导致视神经萎缩。

此外，甲醇代谢所形成的甲酸，比甲醇毒性约大6倍，它可抑制某些氧化酶，并引起酸中毒；甲酸盐尚可致神经轴浆流障碍，也是使视网膜病变加剧的因素。③代谢性酸中毒。甲酸在体内的积累，再加上甲醇在体内可抑制某些氧化酶系统，使糖的需氧分解及机体代谢发生障碍，导致乳酸及其他有机酸在体内积聚，引起代谢性酸中毒。

应该是甲醛吧中毒。保持周围通风，多吃蔬菜水果

甲醇中毒原理：甲醇有较强的毒性，对人体的神经系统和血液系统影响最大，它经消化道、呼吸道或皮肤摄入都会产生毒性反应，甲醇蒸气能损害人的呼吸道粘膜和视力。

甲醇的解毒方法：

（1）口服中毒者视病情采用催吐或洗胃。吸入或经皮吸收中毒者立即脱离现场，除去被污染的衣物，并清洗污染的皮肤。

（2）严重中毒患者及早采用血液或腹膜透析治疗，以清除已吸收的甲醇及其代谢产物。

（3）根据血气分析或二氧化碳结合力等测定结果及临床表然给予碳酸氢钠溶液，以纠正酸中毒。

（4）口服乙醇。或将乙醇混溶于5葡萄糖溶液中，配成10％浓度静脉滴注，使血液中乙醇浓度维持在217～／L严重中毒者可连用数天。也有人建议可用叶酸每次50mg静脉注射，每4小时1次，连用几天。

（5）对症和支持治疗保持呼吸道通畅，危重病人床旁应置有呼吸机，以备突发呼吸骤停时用；防治脑水肿可用20％甘露醇和地塞米松等；意识模糊、朦胧状态或嗜睡者可给纳络酮；癫痫样发作者可用苯妥英钠；及时纠正水与电解质平衡失调；增加营养，补充多种维生素；避免眼睛直接受光线刺激，可用纱布或眼罩遮盖双眼。

甲醇：

甲醇又称木醇、木酒精，为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。

摄入甲醇5～10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。甲醇对人体的毒作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和甲酸引起的，主要特征是以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主，一般于口服后836小时发病，表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。

重者有意识朦胧、瞻妄、癫痫样抽搐、昏迷、死亡等。造成中毒的原因多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的“散装白酒”。

甲醇的化学式为CH3OH。最早从木材干馏得到故又称木醇或木精。甲醇是无色有酒精气味易挥发的液体。熔点939℃、沸点647℃、密度克厘米3（20℃）、能溶于水和许多有机溶剂。甲醇有毒，误饮5～10毫升能双目失明，大量饮用会导致死亡。禁酒的国家，把甲醇掺入酒精中成变性酒精，使其不能饮用。甲醇易燃，其蒸气与空气能形成爆炸混合物，甲醇完全燃烧生成二氧化碳和水蒸气，同时放出热量：2CH3OH3O22CO24H2O

工业上用一氧化碳和氢气的混合气（合成气）在一定的条件下制备甲醇：

甲醇可用做溶剂和燃料，也是一种化工原料，主要用于生产甲醛：工业酒精里含有甲醇，但是工业酒精的主要成分还是乙醇。

甲醇有较强的毒性，对人体的神经系统和血液系统影响最大，它经消化道、呼吸道或皮肤摄入都会产生毒性反应，甲醇蒸气能损害人的呼吸道粘膜和视力。急性中毒症状有：头疼、恶心、胃痛、疲倦、视力模糊以至失明，继而呼吸困难，最终导致呼吸中枢麻痹而死亡。慢性中毒反应为：眩晕、昏睡、头痛、耳鸣、现力减退、消化障碍。甲醇摄入量超过4克就会出现中毒反应，误服一小杯超过10克就能造成双目失明，饮入量大造成死亡。致死量为30毫升以上，甲醇在体内不易排出会发生蓄积，在体内氧化生成甲醛和甲酸也都有毒性。

甲醇中毒

甲醇木醇木酒精甲基氢氧化物：

理化性质

无色、透明、高度挥发、易燃液体。略有酒精气味。分子式CH4O。分子量。相对密度／4℃。熔点978℃。沸点645℃。闪点℃。自燃点℃。蒸气密度111。蒸气压KPa212℃。蒸气与空气混合物爆炸下限6～365。能与水、乙醇、乙醚、苯、酮、卤代烃和许多其他有机溶剂相混溶。遇热、明火或氧化剂易着火。遇明火会爆炸。

消防措施

消防人员必须穿戴防护服和防毒面具。小火用二氧化碳、干粉、、抗溶泡沫、雾状水灭火。以使用大量水灭火效果较好。用雾状水冷却火场中的容器并保护堵漏人员。

储运须知

包装标志：易燃液体。副标志：毒害品。包装方法：（II）类。玻璃瓶外木箱或钙塑箱内衬不燃材料或铁桶装。储运条件：注意轻装轻卸，防止容器破损，避免日光曝晒，严禁接触火源。夏天高温季节早晚运输。储存于阴凉、通风的易燃液体库房内，与氧化剂隔绝，远离火源，炎热气候采取通风降温措施。

泄漏处理

首先切断所有火源，戴好防毒面具与手套。用水冲洗，对污染地面进行通风处理。

接触机会

甲醇为重要的化工原料用于制造甲醛纤维素甲基化反应用作防冻剂萃取剂橡胶加速剂亦可作染料、树脂、人造革、火漆薄膜、玻璃纸、喷漆等的溶剂以及油漆、颜料去除剂有机合成的中间体等。也可用作燃料、焊剂。

职业性甲醇中毒是由于生产中吸入甲醇蒸气所致。在国外误服含甲醇的酒或饮料是引起急性甲醇中毒的主要原因。近年来国内也发生多起误饮含甲醇的酒而引起中毒。

侵入途径

主要经呼吸道和胃肠道吸收皮肤也可部分吸收。

毒理学简介

人（男性）经口。女性经口。另有报道，人类经口，不等吸入mgm3，300ppm不等。

大鼠经口吸入ppm4H。小鼠经口吸入50gmm32H。兔经皮。

甲醇吸收至体内后可迅速分布在机体各组织内其中以脑脊液、血、胆汁和尿中的含量最高眼房水和玻璃体液中的含量也较高骨髓和脂肪组织中最低。

甲醇在肝内代谢经醇脱氢酶作用氧化成甲醛进而氧化成甲酸。本品在体内氧化缓慢仅为乙醇的17排泄也慢有明显蓄积作用。未被氧化的甲醇经呼吸道和肾脏排出体外部分经胃肠道缓慢排出。

推测人吸入空气中甲醇浓度393～655gm330～60分钟可致中毒。人口服5～10ml可致严重中毒一次口服15ml或2天内分次口服累计达124～164ml可致失明。有报告一次口服30ml可致死。

甲醇主要作用于神经系统具有明显的麻醉作用可引起脑水肿。甲醇的麻醉浓度与LC较接近故危险性较大。对视神经和视网膜有特殊的选择作用易引起视神经萎缩导致双目失明。甲醇蒸气对呼吸道粘膜有强烈刺激作用。甲醇的毒性与其代谢产物甲醛和甲酸的蓄积有关。以前认为毒性作用主要为甲醛所致甲醛能抑制视网膜的氧化磷酸化过程使膜内不能合成ATP细胞发生变性最后引起视神经萎缩。

近年研究表明甲醛很快代谢成甲酸急性中毒引起的代谢性酸中毒和眼部损害主要与甲酸含量相关。甲醇在体内抑制某些氧化酶系统抑制糖的需氧分解造成乳酸和其他有机酸积聚以及甲酸累积而引起酸中毒。

一般认为甲醇的毒性是由其本身及其代谢产物所致的。

临床表现

急性甲醇中毒后主要受损靶器官是中枢神经系统、视神经及视网膜。吸入中毒潜伏期一般为1～72小时也有96小时的口服中毒多为8～36小时如同时摄入乙醇潜伏期较长些。

刺激症状：吸入甲醇蒸气可引起眼和呼吸道粘膜刺激症状。

中枢神经症状：患者常有头晕、头痛、眩晕、乏力、步态蹒跚、失眠表情淡漠意识混浊等。重者出现意识朦胧、昏迷及癫痫样抽搐等。严重口服中毒者可有锥体外系损害的症状或帕金森综合征。头颅CT检查发现豆状核和皮质下中央白质对称性梗塞坏死。少数病例出现精神症状如多疑、恐惧、狂躁、幻觉、忧郁等。

眼部症状：最初表现眼前黑影、闪光感、视物模糊、眼球疼痛、畏光、复视等。严重者视力急剧下降可造成持久性双目失明。检查可见瞳孔扩大或缩小对光反应迟钝或消失视乳头水肿周围视网膜充血、出血、水肿晚期有视神经萎缩等。

酸中毒：二氧化碳结合力降低严重者出现紫绀、呼吸深而快呈呼吸。

消化系统及其他症状：患者有恶心、呕吐、上腹痛等可并发肝脏损害。口服中毒者可并发急性胰腺炎。少数病例伴有心动过速、心肌炎、ST段和T波改变急性肾功能衰竭等。

严重急性甲醇中毒出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降甚至双目失明意识朦胧、谵妄、抽搐和昏迷。最后可因呼吸衰竭而死亡。

●国外有人对多伦多医院在至年间用血液透析治疗的甲醇中毒病例，进行了影响预后因素的分析。共50例死亡18例36存活32例64。32例存活者中10例22有持久性视觉障碍余25例78完全恢复。出现昏迷或癫痫样发作的19例死亡率为例。无昏迷或癫痫样发作的31例死亡率为62例。起病时动脉血7的19例，死亡率（17例，89）明显较余31例的死亡率（1例，3）为高。

从症状出现至透析之间的时间，在存活组（84±36h）和死亡组（76±35h）间无差异（P＝047）。死亡病例的平均甲醇浓度（83±较存活病例的（41±）为高P＝。19例有视觉症状的存活者中，有持久性视觉障碍病例的酸中毒持续时间（54±23h）较其他病例（30±21h）为长P＝006。该作者认为症状中有昏迷或癫痫样发作及严重代谢性酸中毒，尤其起病时动脉血7，为甲醇中毒预后不良的指标。

存活病例的甲醇浓度较低。有视觉后遗症的病例其酸中毒时间较完全恢复者为长，酸中毒与临床转归的相关性尚需进一步研究10。

根据甲醇接触史短期内出现中枢神经损害、眼部损害和代谢性酸中毒为主的临床表现参考现场卫生学调查除外其他类似表现的疾病综合分析后诊断并不困难。必要时可作血和尿甲醇测定。

中毒早期应与感冒、神经衰弱、急性胃肠炎等鉴别。此外应与氯甲烷、乙二醇急性中毒和其他原因引起的脑病、视神经损害等相鉴别。必须详细询问职业史现场卫生学调查密切观察病情进展结合实验室检查可得出正确诊断。

急救处理

患者应立即移离现场脱去污染的衣服。口服者用1％碳酸氢钠洗胃硫酸镁导泻。

清除体内已吸收的甲醇。

透析疗法：中毒严重者应及早进行血液透析或腹膜透析以减轻中毒症状挽救病人生命减少后遗症。血液透析疗法的指征为①血液甲醇gt或甲酸gt②严重代谢性酸中毒③视力严重障碍或视乳头视网膜水肿。

解毒剂乙醇为甲醇中毒的解毒剂应用乙醇可阻止甲醇氧化促进甲醇排出。用10％葡萄糖液配成5％乙醇溶液静脉缓慢滴注。国内临床经验不多。

纠正酸中毒：根据血气分析或二氧化碳结合力测定及临床表现及早给予碳酸氢钠溶液或乳酸钠溶液。

支持和对症治疗：根据病情积极防治脑水肿降低颅内压改善眼底血循环防止视神经病变。维持呼吸和循环功能维持电解质平衡。给予大量B族维生素。

●有人用醇脱氢酶抑制剂4甲基吡唑4MP，，CAS：治疗甲醇中毒取得成功。在治疗期间未检测到甲酸，防止了甲醇的毒作用，病人完全康复11。

●以下为国外医学专家推荐的甲醇中毒治疗方法：

如果患者神志清楚且未进行任何处理，应立即饮酒（成人），乙醇剂量为07gkg体重，即150毫升的威士忌或白兰地。不要催土。如果患者神志不清，或在就诊前30分钟内误服了大量甲醇，应立即用小口径管子洗胃。

静注乙醇的剂量为06gkg体重。如果已服用了乙醇，应调整乙醇的负荷剂量，使血内乙醇水平不超过。

如果有乙醇脱氢酶抑制剂4甲基吡唑，可给予静脉注射来替代乙醇，负荷剂量为体重，保持30分之以上。对于肾功能正常患者，在接触甲醇后3小时内用4甲基吡唑的效果更好。如果患者有症状，静脉注射一次亚叶酸（甲酰四氢叶酸）剂量为（最大剂量50mg）；然后每46小时静脉注射一次叶酸剂量为体重（最大剂量50mg），共注射6次，以加快甲酸的代谢。如果患者无症状，单用叶酸。如果有低氧血症，给湿化氧气。如果危及呼吸，应考虑气管插管，当病人的情况不允许时，有条件的可做气管切开手术