黄热病-我国首例黄热病是在42

黄热病是由黄热病病毒引起的急性传染病，埃及伊蚊是主要传播媒介。国际上将黄热病定为检疫传染病，我国也将其定为甲类传染病。迄今为止，我国尚无病例的报道。黄热病系蚊传病毒性急性传染病，有记载的人间流行已有几百年，历史上流行地区曾波及南美、北美、非洲及欧洲，对人类造成了极大灾难。年继天花、鼠疫、霍乱后被当时《国际卫生公约》列为国际检疫传染病。自本世纪始，黄热病发生局限在中、南美洲及非洲中部地区。

40年代至60年代疫情曾一度处于相对静息状态，流行次数与病例总数大为减少。但近10几年来，非洲地区的黄热病流行再次引人注目。为此，世界卫生组织已号召有关政府、部门和机构行动起来与黄热病作斗争。我国福建、广东、海南等地存在着该病的传播媒介，一旦传人有潜在的流行危险。而世界各地赴南美、非洲等黄热病流行区工作、旅行的人员因感染黄热病而死亡的病例时有报道。

疫苗接种是预防黄热病的一项最重要的措施。在高危地区疫苗接种覆盖率低，及时发现疫情，通过免疫接种预防疾病，控制疫情的流行至关重要。在受到疫情影响的地区，疫苗接种覆盖率至少要达人口的60％～80％。

黄热病是黄热病毒所致的急性传染病，经伊蚊传播。重型患者有发热、黄疸和蛋白尿等。

主要媒介在城市是埃及伊蚊，在农村为趋血蚊和非洲伊蚊，

传播途径是经蚊的叮咬。

流行区域本病在非洲和南美洲的热带和亚热带呈地方性流行。亚洲尚无本病的报告。

发病原因

1、黄热病病毒属虫媒病毒B组披膜病毒科。易被热、常用消毒剂、乙醚、去氧胆酸钠等灭活，但在血中能于4℃保存1个月。

2、病毒侵入人体后扩散到局部淋巴结，并在其中复制繁殖，数日后进入血循环形成病毒血症，主要累及肝、脾、肾、淋巴结、骨髓、横纹肌等。以后病毒从血中消失，而在脾、骨髓、淋巴结等处仍可检出。病毒的强毒株常主要侵犯肝脏，并引起严重病变。

临床表现

潜伏期3～6天。多数受者症状较轻，仅表现为发热、头痛、轻度蛋白尿等，持续数日即恢复。

1感染期病毒血症期急起高热，可达40℃以上，可伴畏寒或寒颤、剧烈头痛、背痛、腿痛和全身衰竭、眼部充血、鼻衄、恶心呕吐，舌尖及舌缘鲜红，中央有苔，相对缓脉，上腹不适，压痛明显。随病情逐渐加重，病人烦躁不安，第3天出现黄疸，第4天出现蛋白尿。血白细胞总数及中性粒细胞比例下降。本期持续3～4天。

2缓解期发热部分或完全消退，症状缓解，持续数小时至24h。

3中毒期器官损伤期病毒血症期后，病程第4天左右，可出现短暂的缓解，体温降低，但几小时～24小时后症状再度出现并加重，表现为热度上升，心率减慢，心音低钝，血压降低，黄疸加深，尿蛋白量增多，频繁呕吐，上腹痛更明显。各种出血征象相继出现，如牙龈出血，鼻衄，皮肤瘀斑，呕血，黑粪，血尿，子宫出血等。如出现频繁呃逆或呕吐鲜血，黑便，昏迷，谵妄，无尿等，均为病情转危的先兆，常于第7～9天内死亡，偶见暴发型病例在病程第23天死亡，而无明显肝肾损害。该期一般3～4天，少数病例可延长至2周以上。

4恢复期体温下降至正常。症状和蛋白尿逐渐消失，但乏力可持续1～2周或更久。此期仍需密切观察心脏情况，个别病例可因心律不齐或心功能衰竭死亡。存活病例一般无后遗症。

特异性检查

血清免疫学试验取急性期及发病后2～4周的恢复期血清作IgM抗获、血凝抑制试验、补体结合试验或中和试验。IgM抗体、血凝抑制抗体和中抗体在发病后5～7天内出现，CF抗体在病后7～14天内出现。恢复期血清的抗体效价呈4倍以上增高者可确诊为本病。由于IgM和CF抗体存在的时间相对较短，效价升高时提示近期感染。如血清内有特异性IgG抗体且效价无动态变化，则提示病人过去曾感染过本病。

采用方法检测发病早期血清中的病毒抗原，有助早期诊断，此方法特异，敏感性较高，可在数小时内获结果，在一般实验室均可采用。

问题解析

此病目前还没有特异性的治疗手段，不过还没有在我国内出现流行，只有散发的境外输入性人员，国家卫计委已经引发，不用引起恐慌，注意自身防护。

海地，这个面积不到3万平方公里，人口不足万的加勒比海岛国，最初可不是现在这般模样。在西方殖民者入侵之前，海地是印第安人的家园。而如今，该国印第安人近乎绝迹，95的人口是黑人。很少有人知道，某种程度上，正是黄热病造就了这个黑人的国度。

年，海地成为西班牙人的殖民地。在白人殖民者疯狂的种族灭绝政策和天花的双重摧残下，海地岛的原住民阿拉瓦克人消失殆尽。为了维持殖民地的“繁荣”，西班牙人从非洲运来大量黑人奴隶，很快海地岛就形成了以黑奴为主体的人口结构。

17世纪末，法国人夺取了海地岛的13；法国大革命爆发之后，海地岛开始酝酿独立的风暴。在西班牙和法国勾心斗角的过程中，海地黑人解放运动渐渐形成气候。年，海地宣布独立。此时，法国的主政者已经换成了拿破仑。这位大革命走出的独裁者可不会轻易放过海地。很快，一支几万人组成的军队就开进了海地，试图镇压黑人的反抗。

起初，法军节节胜利，黑人被赶进了丛林之中，在他们身后，名法军紧追不舍。然而在短短的几周后，法军就被迫从林地撤军，此时，人的军队仅剩人！杀死大部分法军的不是别的，正是黄热病。从那时起，海地才迎来了真正的解放，海地以黑人为主体的人口结构才得以保存至今。

年，拿破仑派遣人前往北美的法国领地去镇压当地起义，军队登陆后不久，就被黄热病直接消灭人！巨大的损失迫使拿破仑放弃了那块领土，随后，拿破仑很不情愿地把这块领土卖给了当时的美国。展开