坏疽-坏疽初期是什么症状

坏疽就是组织的死亡，常常伴有病变区域血供中止和细菌的入侵。坏疽是由梭状芽胞杆菌引起的感染，有时也由其他细菌引起。梭状芽胞杆菌是一种厌氧类型的细菌，它只在缺氧状况下生长。在它生长时同时产气，故这种感染有时称之为气性坏疽。严重的创伤例如下肢压碎伤能阻断受伤区域的血和氧的供应，创造适合于梭状芽胞杆菌生长的环境。感染在受伤的数小时或数天内发生，坏疽亦可发生在外科伤口上，特别是当到达伤口的血供很差时。循环不好的病人有特别的危险发生坏疽。

糖尿病合并足部疼痛、溃疡及肢端缺血坏疽等病变，统称为糖尿病足，可导致足趾坏疽脱落，创面合并感染甚至筋肉腐烂，久不收口或合并败血症而死亡。我国糖尿病患者并发肢端坏疽的约占，老年糖尿病人并发肢端坏疽约占，并且有逐年升高的趋势。首先是严格控制血糖，使血糖正常或接受正常水平，在抗感染和改善微循环的基础上，积极采用局部外科清创。

干性坏疽者，截去完全坏死的足趾后，外敷去腐生肌的中药膏湿性坏疽则根据创面腐烂坏死的程度，逐步清除坏死组织和脓性分泌物，外敷去腐生肌膏。并结合中医辨证分析，辅以中药汤剂，治法多以清热解毒，活血化瘀，利湿消肿，排脓生肌为主。

糖尿病性肢端坏疽是一种慢性进行性波及肢体大、中、微血管的特殊病变，以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要临床症状。因多发于下肢、足趾、足底部，所以称为“糖尿病足”。本病属于糖尿病常见严重慢性并发症，也是糖尿病病人致残主要原因之一。在糖尿病人足坏疽的发生率比非糖尿病人高17倍，在欧美国家糖尿病足坏疽的发生率占住院糖尿病人数的20。

国内糖尿病人并发足坏疽的约占，而60岁以上老年糖尿病明显低于西方国家，但我国糖尿病并发足坏疽的发病率明显高于一般糖尿病病人，而且一旦坏疽发生感染则病情加重。对于本病，国外传统的治疗方法采取高位截肢手术，年报道美国传统糖尿病患者每年有4万人被截肢，过去国内糖尿病合并肢端坏疽的截肢率占，给糖尿病人造成终生残疾和极大痛苦。

近年来，由于防治技术的发展，采用中西医结合方法，以中药配合西药内科保守治疗为主，结合外科动脉重建术等方法，疗效明显提高，截肢率明显下降。

糖尿病脂端坏疽，又称糖尿病足，是糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病致残和致死的重要原因，严重危及糖尿病患者的健康，近年来，随着糖尿病发病率的急剧增高，糖尿病肢端坏疽的发病率也有明显增高，引起国内外学者的极大，笔者根据临床实践，参阅近年来国内外对糖尿病的研究，认为气阴两虚，血脉不适，邪毒内陷为本病的重要病理基础。提出本病应以补气养阴为主，兼以化瘀通络，解毒生肌为治疗大法。

拟订基本方糖愈系列方剂配合补充锌元素，经临床观察证实，本疗法对糖尿病肢端坏疽有较好的疗效，不仅可明显改善病人的症状体征，还有较好的降血糖、降血脂、降低血粘稠度和改善下肢血流量的作用。

根据单侧沿外周神经分布的成簇水疱性损害伴有神经痛，诊断不难。本病应与单纯疱疹区别，后者常分布于皮肤粘膜交界处，与外周围神经的分布无关，易复发，痛不明显。在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等，应予注意。

本病的病原属脱氧核糖核酸疱疹病毒，与水痘病毒一致，又称水痘带状疱疹病毒。

皮肤的病变主要在表皮，水疱位于表皮的深层，在疱内及边缘处可见明显肿胀的气球状表皮细胞。在变性的细胞核中可见嗜酸性核内包含体。与皮疹相应的神经节内也有病变，表现为脊髓后柱节段性脊髓灰白质炎，神经节和神经后根有剧烈炎症反应。真皮内的感觉神经纤维在皮疹出现后不久也出现明显变性。

常先有轻度的前驱症状，如发热、乏力、全身不适、食欲不振、局部淋巴结肿痛以及患处皮肤灼热、感觉过敏或神经痛等。

典型的皮损为在炎症基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，丘疹继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，围以红晕。皮损沿外周神经分布，排列成带状，很有特征性，有诊断价值。各簇水疱群间皮肤正常。若无继发感染。数日后水疱干涸结痂，愈后留有暂时性色素沉着，一般不留疤痕。由于机体免疫状态的不同，表现常不典型，而有不同名称。

对有神经痛而无皮疹者称无疹性带状疱疹仅有红斑、丘疹而不发展为水疱的称无疹性带状疱疹仅有红斑、丘疹而不发展为水疱的称顿挫性发生大疱的为大疱性出血的为出血性坏死明显的为坏疽性皮损因病毒血源播散的称泛发性累及内脏如肺、肝或脑部时称带状疱疹肺炎、肝炎或脑炎。极少数可累及两个以上神经节产生双侧性或同侧有数支不同神经分布的损害。