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一、调整缴费标准

（一）城镇居民缴纳年社保年度（年7月1日至年6月30日）的医疗保险费时，调整为仅缴纳年7月1日至12月31日半年的医疗保险费。待我市城乡居民基本医疗保险一体化政策出台后，参保人再按照规定缴纳年1月至12月的费用。

（二）年下半年城镇居民基本医疗保险费调整为按照两档的标准，由参保人自由选择缴费，不再区分成年人和未成年人（包括学生）。

一档：每人每年缴纳30元（本次缴纳半年费用为15元；）

二档：每人每年缴纳120元（本次缴纳半年费用为60元）。

参保人以家庭为参保单位，同一家庭的参保人（低保对象、重度残疾的学生和儿童、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭中年满60周岁老年人除外）统一按照一个档次标准缴费。低保对象、重度残疾的学生和儿童、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭中年满60周岁老年人按照二档的标准由财政和城乡医疗救助金给予全额资助。

二、调整报销比例

根据参保人缴费标准和医疗机构级别，其符合报销范围的住院基本医疗费用，按如下比例报销。

一档：一级医疗机构为70，二级医疗机构为60，三级医疗机构为45，非定点医疗机构为40。

二档：一级医疗机构为75，二级医疗机构为65，三级医疗机构为55，非定点医疗机构为50。

门诊特定病种、在门（急）诊抢救无效死亡的医疗费用报销标准不变。

三、调整报销限额

参保人年度累计可报销的住院、门诊特定病种、门（急）诊抢救无效死亡的医疗费用限额（含高额医疗费用补充保险应支付的限额）为：

按一档标准缴费的8万元；按二档标准缴费的12万元。

考虑到本次为实施城乡居民医疗保险一体化改革，对结算年度作调整，出现了参保人缴纳半年医疗保险费的实际情况，从有利于参保人出发，参保人一次性缴纳半年医疗保险费的，统筹基金最高支付限额仍按照一年的标准执行；未一次性缴纳半年医疗保险费的，其待遇根据实际缴费的时间按比例计算。

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金平区

（辖17街道）

人口：人面积：平方公里

街道名称：石炮台、金砂、金厦、东方、大华、同益、光华、东墩、广厦、海安、新福、乌桥、歧山、永详、鮀莲、鮀江、月浦街道办事处

辖村委会和居委会数量：辖160居委会

龙湖区

（辖5街道2镇）

人口：人面积：平方公里

街道名称：金霞、珠池、新津、鸥汀、龙祥街道办事处和外砂、新溪镇

辖村委会和居委会数量：辖32村委会、75居委会

澄海区

（辖3街道8镇）

人口：人面积：平方公里

街道名称：凤翔、广益、澄华街道办事处和上华、隆都、莲下、莲上、溪南、东里、盐鸿、莲华镇

辖村委会和居委会数量：辖137村委会、43居委会

濠江区

（辖7街道）

人口：人面积：平方公里

街道名称：达濠、马滘、礐石、广澳、滨海、三河、玉新街道办事处

辖村委会和居委会数量：辖60居委会

潮阳区

（辖4街道9镇）

人口：人面积：平方公里

街道名称：文光、棉北、城南、金浦街道办事处和海门、河溪、和平、西胪、关埠、谷饶、贵屿、铜盂、金灶镇

辖村委会和居委会数量：辖202村委会、93居委会

潮南区

（辖1街道10镇）

人口：人面积：平方公里

街道名称：峡山街道办事处、井都、成田、司马浦、陈店、两英、仙城、胪岗、红场、雷岭、陇田镇

辖村委会和居委会数量：辖179村委会、65居委会

南澳县

（辖3镇）

人口：人面积：平方公里

街道名称：后宅、深澳、云澳镇

辖村委会和居委会数量：辖41村委会、5居委会

全市合计

人口：人面积：平方公里，辖6区1县，32镇37街道辖村委会和居委会数量：辖591村委会、501居委会