手术室护理-手术室十大护理常规

手术时间对全麻腹部术后康复的影响和护理对策手术时间作为一个影响全麻术后康复的重要因素，早已引起大家的重视。随着现代外科医学的发展，施行外科手术的时间较以前有所缩短，但在现有的条件下，手术时间仍是困扰目前全麻术后康复的主要因素之一。

本课题从70例全麻腹部手术病人入手，通过对不同手术时间患者的术后各项康复指标的观察和对照，明确了长时间手术对术后康复所造成的不良方面，由此，我们主动地采取了一系例对应措施，在提高全麻腹部手术患者的康复质量方面取得了明显的效果。下面就将我们的研究报告如下。1资料和方法11临床资料全麻腹部手术患者共70例，男性31例，女性39例，术前均无严重的心、肺等疾病，按照手术时间长短分为二组，每组35例。

第一组手术时间≤2小时，年龄为岁，平均年龄为57岁，手术方式为胆道手术15例，结直肠手术8例，胃切除5例，肠粘连分解术3例，肠套叠松解术2例，脾切除术2例。第二组手术时间〉2小时，年龄岁，平均年龄为61岁，手术方式为胆道手术13例，结直肠手术10例，胃切除8例，胰脏手术2例，门高压手术2例。

1．2方法对二组手术患者在术后第一天进行观察和记录，观察内容包括咳嗽、咳痰、气促、胸闷、恶心、呕吐、、腹胀、呃逆、咽喉疼痛、腰背酸疼，根据症状自评量表1（见表1）进行打分。并在术后几天跟踪观察自主活动（功能）恢复的时间，包括翻身、起床、肠蠕动、进食情况，依次根据恢复时间段制定五级评分标准（见表4）进行打分，然后将二组数据用检验处理，见表2、表3和表5。

表1症状自评量表5级评分制表2二组症状程度对照表3二组症状程度对照表4自主功能（活动）恢复时间的评分标准表5二组自主功能（活动）恢复时间比较1．3结果从表2和表3可见，二组在咳嗽、咳痰、胸闷、腹胀、、咽喉疼痛、腰背酸痛方面，比较有明显的差异性。从表5看，在肠蠕动、起床、进食恢复时间的比较上，存在明显差异性。

说明手术时间的延长，对术后机体的呼吸、消化、生理反应和自主功能（活动）恢复改变是很大的，影响了术后康复的时间和质量。2．讨论和护理21加快麻醉药物的排泄速度。由于长时间吸入高浓度的麻醉药物可导致通气功能不足，引起吸入麻醉药物排泄时间延长，麻醉性镇痛药物的应用与吸入麻醉药物有协同作用，也可以减慢吸入麻醉药的排泄速度，2致使术后麻醉药物长时间积蓄，影响术后呼吸、循环、消化等功能。

因此，术后加快麻醉药物的排泄速度是降低术后并发症的关键，为此，我们在术后采取了以下措施：211加强保暖工作。由于腹腔内脏长时间的手术暴露再加机械通气的影响，体热的丢失常较显著，同时术中大量快速输血输液，都可以导致低温。低温抑制了全身的循环和代谢功能，使麻醉药物的排泄时间延长。因此，手术患者回到病房前，我们就应做好保暖准备工作，使室温保持在。C，增加棉被和棉垫，如有条件，可添置电热毯保持恒温。

212高流量吸氧。术后给予高流量氧气可加快残余麻醉药物从气道和血液中散发和解离。另外，也可及时纠正术后低氧血症和高碳酸血症。因此，患者回到病房后，即给予〉的氧流量，待呼吸情况、氧饱和度和血气分析稳定后，逐步减低氧流量，最后以低流量氧气维持。213维持循环功能。

腹腔内的手术操作使下腔静脉受压，术中正压机械通气使胸内压升高，都使静脉回心血量减少；牵拉内脏、刺激腹肌均可引起迷走神经反射使心率减慢和血压降低，影响正常的循环功能，这种不良影响常常延续到术后。因此，术后应加强对生命体症的监测，保持有效的循环功能，适当地加快补液的速度，一方面可加快循环代谢功能，使残余麻醉药尽快排除。

另一方面，可弥补术中补液不足、失血、第三间隙形成引起的大量功能性细胞外液减少等导致的血容量不足。

答案补充

你可以和他们联系看期刊中国不可能会这么巧收录了和你说的一样的论文的！上面的只是让你参考的！

实在是写不好你只能找他们帮你了！！！呵呵。。。。希望我说的会对你又帮助哦

期刊中国的网址

你好。以下是网上的资料。并不是本人输入的。

但认为符合你的提问也很详细。请做参考。

术前指导

1、术前2周戒烟酒，避免劳累及情绪激动，预防尿潴留，有尿潴留者需通过导尿等解除。

2、应用雌激素目的是使腺体变硬、缩小，便于手术。治疗期间如出现恶心、呕吐、乳头变黑、乳腺增大等症状属药物反应，停药后可自行消失。

3、术前禁食小时，以防止麻醉后呕吐物引起误吸。

4、术前晚进行灌肠。

5、进行皮肤准备，防止术后切口感染。

术后指导

1、体位：平卧位，术后3天改为半卧位，行持续膀胱冲洗，勿使导管扭曲、受压及脱落。

2、饮食：肠蠕动恢复后可进高蛋白、富有营养的易消化饮食，保持大便通畅，避免因排便用力使前列腺窝出血，多饮水，每日ML。

3、膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管。

4、疼痛时可作深呼吸运动，必要时可通过应用止痛剂缓解疼痛，咳嗽时用手保护切口，可减轻疼痛。

5、咳嗽、咯痰、深呼吸，可防止坠积性肺炎。

6、每日以05的碘伏棉球擦拭尿道口2次，尿道口保持清洁，勤换内裤，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。

7、卧床期间应进行肢体活动，防止静脉血栓形成。

8、拔除气囊导尿管后，应勤解小便，防止膀胱内压力增高继发出血；由于老年人卧床时间长，活动少，拔管后不要立即离床活动，应逐渐增加活动量，防止加重心脏负担。

出院指导

1、进食易消化、含粗纤维的食物，防止便秘。

2、多饮水，日饮水量ML，达到自洁的作用。

3、术后12个月内避免过度劳动，防止感冒，忌烟酒，忌食刺激性食物，以防继发出血。

4、术后多数膀胱功能低下，36个月仍有溢尿现象，因此需要进行肛门括约肌的收缩功能训练，吸气时缩肛，呼气是松肛后以尽快恢复尿道括约肌的功能。

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石雁萍从事护理工作27年来，一直战斗在临床第一线，先后在烧伤科、脑外科、手术室、急诊科、妇产科工作，有着扎实的理论基础和丰富的临床经验，现负责医院的护理管理工作并兼任产房护士长。

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一直以来，她还十分热衷于孕产妇的健康教育工作并乐此不疲，她利用业余时间，查阅资料、请教专家，学习相关知识，不失时机地向孕产妇宣传各种健康知识、孕期保健常识、育儿知识、产后康复知识等，仔细耐心地回答患者的咨询，并主动与患者交朋友，赢得了众多患者的信赖，由她任教的孕妇学堂“拉美滋分娩操”深受孕产妇及家人的好评，孕妈妈们都亲切地称她为“石姐”。

在石雁萍的带领下海南妇产科医院护理部年名列“全国巾帼文明岗”集体名单，受到全国妇联、中宣部、全国总工会、卫生部等单位表彰，同时荣获年“海南省巾帼文明岗”称号。年又获“海南省女职工建功立业标兵岗”称号。连续8年创护理服务满意率98的佳绩。

石雁萍以饱满的工作热情，精湛的护理技术，细致入微的服务，在平凡的岗位上默默地付出；她以严谨的工作态度和敬业精神，影响并激励着年轻护理人员积极进取；她用青春和汗水换来他人的幸福和安康；她用实际行动实践着自己的人生观、价值观、荣辱观。